מפחדת מניתוח קיסרי? אם את צריכה ללדת, את צריכה לדעת מהו ניתוח קיסרי, איך מתכוננים לניתוח קיסרי, מהו התהליך ואיך ההחלמה, קבלי את כל המידע שאת הכי צריכה ורוצה לדעת.
מהו ניתוח קיסרי
ניתוח קיסרי הוא נושא שמעסיק רבות נשים בהריון, בין אם הוא מתוכנן מראש או מתעורר במהלך הלידה. למרות שבעבר הוא היה ניתוח מורכב ומסוכן, כיום הוא הליך שגרתי יחסית, עם שיעורי הצלחה גבוהים.
ניתוח קיסרי הוא הליך רפואי שמבוצע על ידי רופאים בבית חולים, במהלך ההליך פותחים את הבטן באמצעים ניתוחיים, ומוציעים את התינוק מהרחם, וכך נוצרת לידה דרך ניתוח ישירות מדופן הבטן ולא כמו לידה טבעית שהתינוק עובר דרך תעלת הנרתיק, כיום ישנם מיליוני תינוקות שנולדים בניתוח קיסרי מידי יום, ורובן של הלידות בניתוח קיסרי עוברות ללא סיבוכים וללא נזקים לאם או לעובר.
לידה בניתוח קיסרי היא לידה שבעקבות סיבוך או נתונים רפואיים לא ניתן לאפשר לגוף ללדת באופן טבעי, לפעמים הסיבה לניתוח קיסרי הם סיבות אמהיות, מחלות רקע של האם, ולפעמים נתוני ההריון לא מאפשרים לידה טבעית ומצריכים לידה בניתוח.
ניתוח קיסרי מתוכנן (אלקטיבי)
ניתוח קיסרי מתוכנן הוא ניתוח שידוע שאין אפשרות ללדת לידה נרתיקית, עוד לפני שמתפתחת הלידה או שיש סיכון כלשהו שהתינוק יוולד בלידה נרתיקית, הניתוח נקבע לזמן מסוים שבו היולדת תגיע מוכנה ללידה, קובעים “תור” ומגיעים ללדת.
מאיזה סיבות צריך ללדת בניתוח קיסרי אלקטיבי?
סיבות שגורמות לצורך ללדת בניתוח קיסרי אלקטיבי:
- שיליית פתח-
השליה של אישה שנמצאת בפתח הנרתיק ומכסה את הפתח, התינוק לא יכול לצאת דרך הפתח ואם ינסה לצאת עלול להסתכן
- מבנה אנטומי של גוף האשה-
ישנם נשים עם מבנה גוף שלא מאפשר מעבר של העובר באופן בטוח דרך הנרתיק, אגן צר למשל (מדובר בעצמות אגן צרות מידי שראש התינוק עלול להיתקע בתוכן) או מבנה שונה של איברים אחרים שרלוונטים לאופן הלידה הנרתיקית, הערה אגן צר לא קשור לגוף רזה של אישה, אלא למרחק של העצמות האגן אחת מהשניה באופן שלא מאפשר מעבר ראש של התינוק. - תינוק גדול מידי-
תינוק שבהערכת המשקל הוערך ביותר מ4 ק”ג נחשב לגדול מידי ויתכן שיהיה מסוכן ללדת בלידה נרתיקית, חוששים שבגלל הגודל הוא עלול להיתקע בתעלת הלידה, ולכן במצב של עובר עם הערכת משקל גבוהה האם תופנה ללידה קיסרית, נשים שסובלות מסוכרת הריון שעלולות ללדת עובר במשקל גבוה נמצאות לרוב תחת מעקב רפואי קפדני שלא יאפשר להן להגיע למשקל גבוה מידי מראש כדי שיוכלו ללדת לידה נרתיקית. - נשים עם מחלות רקע נלוות-
לאו דווקא קשור להריון, או תינוקות שזיהו אצלם מצב רפואי המצריך לידה בניתוח או מעקב רפואי קפדני יותר, לרוב יתבקשו להוולד בניתוח קיסרי. - העובר במנח עכוז או רוחב-
בעבר היו מיילדים תינוקות גם כשהיו במנח עכוז, או מבצעים היפוך ידני תוך כדי לידה, אך כיום כבר כמעט שלא מבצעים היפוך כזה גם בגלל לקיחת הסיכון שבדבר, ולכן, אם בבדיקה שלפני הלידה העובר עדיין לא התהפך למצג ראש יהיה צורך בתיאום לידה בניתוח קיסרי, כמובן שלפני הניתוח יבדקו שוב האם המנח עדיין בעייתי ללידה וגינלית כמו שהיה בבדיקות המקדימות. - הריון של תאומים או שלישיה-
הריון של תאומים לא מחייב לידה קיסרית, שלישיה ויותר דווקא בדרך כלל כן תהיה לידה קיסרית, לא פעם בלידות של יותר מעובר אחד עלולים להיות סיבוכים נוספים שבסופו של דבר יגרמו ללידה קיסרית, למשל תינוק אחד במצג עכוז, או כל בעיה רפואית שעלולה לצוץ במהלך ההריון עלולה לגרום שלא ילקח סיכון מיותר על חשבון העוברים. - בקשת היולדת ורצונה-
יש נשים שיעדיפו מראש לקבוע את זמן לידת העובר שלהן, מסיבות שלהן הן יכולות לרצות ללדת דווקא בלידה קיסרית, אגב חשוב לציין שלא כל בית חולים זורם עם רצון כזה של יולדת וישנם בתי חולים שיסרבו לילד מראש בלידה קיסרית רק כי זה רצונה של היולדת,ישנם גם סיכונים בלידה קיסרית שצריכים להילקח בחשבון על ידי היולדת. אך אם בכל זאת זהו רצונה של היולדת ניתן למצוא גם בתי חולים או רופאים פרטיים שיכבדו את רצונה של האשה ויסכימו לקבוע תור לניתוח קיסרי אלקטיבי גם אם אין מצב רפואי כלשהו המחייב לידה קיסרית.
לידה קיסרית, איך להתכונן לזה?
כמובן שאפשר להתכונן רק לניתוח קיסרי אלקטיבי (שמתוכנן מראש),
על היולדת להגיע על פי בקשת בית החולים לרוב מספר שעות או יום קודם ללידה,
מוכנה ללידה, לקראת הניתוח הקיסרי תתבקש להסיר את התכשיטים (הכל, כולל עגילים, טבעות, צמידים, נזם, וכו’…) ובכלל מראש מומלץ להגיע ללא תכשיטים יקרי ערך לבית החולים.
היולדת תחליף את בגדיה בחלוק בית החולים (כמין כותונת פתוחה מצד אחד), את הצד הפתוח היולדת תתבקש ללבוש מאחור (!), ישנם בתי חולים המאפשרים לאישה עד העלייה למיטה לשים 2 חלוקים אחד פתוח מאחור בגב והשני לבוש כשהוא פתוח מקדימה, כך תחסך התחושה הלא נעימה הזו של ישבן חשוף כשקמים או מסתובבים.
צריך להסיר את כל הבגדים כולל תחתונים וחזיה ולהישאר רק עם החלוק.
לקראת הניתוח הקיסרי היולדת תתבקש להיות בצום של כמה שעות, וקרוב לזמן הניתוח תקבל מנות של נוזלים לפני ההרדמה.
בניתוח קיסרי אלקטיבי ברוב בתי החולים ההרדמה היא חלקית ואפילו מרשים לבן הזוג להיות נוכח בלידה, בשונה מניתוח קיסרי חירום שנעשה בהרדמה מלאה ולא ניתן להיכנס למלווה בזמן הניתוח.
ניתוח קיסרי חירום
ניתוח קיסרי חירום לא מאפשר בחירה לרוב, הוא נעשה בלית ברירה בגלל מצוקה של האם או העובר,הוא אפילו יכול להציל חיים
סיבות ללידה בניתוח קיסרי חירום:
- מצוקה של העובר-
במהלך לידה נרתיקית או במהלך בדיקה שגרתית יתכן מצב שהמדדים של העובר מראים על מצוקה עוברית, לעיתים בזמן מצוקה משתמשים בעזרים שונים לקידום הלידה כמו מלקחיים או וואקום או עזרים אחרים, אך אם המצוקה בלידה נמשכת ואינה רגעית יתכן שהצוות הרפואי יחליט על לידה בניתוח קיסרי חירום לטובת העובר וכדי שלא יגרם לו נזק כלשהו.
- הלידה לא מתקדמת-
זמן רב במידי בתעלת הלידה עלול להזיק לעובר, וישנם מקרים שהצוות הרפואי יחליט על ביצוע לידה קיסרית כדי להציל את העובר מנזק עתידי.
- יציאת חבל הטבור לפני שהתינוק יצא-
ישנם מקרים שחבל הטבור עלול לצנוח ולצאת לפני התינוק, מצב זה הוא סכנת חיים מיידית לתינוק כיוון שחבל הטבור הוא זה שכרגע נותן לעובר חמצן ואם חלק מהחבל יוצא אז הלחץ על חבל הטבור לא יאפשר למעבר של חמצן, מקרה כזה מחייב ניתוח קיסרי חירום.
- לידה אחרי ניתוח קיסרי-
ישנם נשים המעוניינות ללדת לידה נרתיקית לאחר שילדו בעבר לידה קיסרית, אם מצב בריאותה של האישה מאפשר זאת לרוב לא תהיה התנגדות מצד הצוות הרפואי, אך לידה כזו תהיה במעקב קפדני כיוון שיש חשש שמלחץ הצירים עלול להיווצר קרע בדופן הרחם, ולכן אישה שעוברת לידה ווגינלית לאחר לידה קיסרית תעודכן לרוב על האפשרות שאם יהיה צורך תאלץ להיכנס לניתוח קיסרי חירום.
מה קורה בזמן הניתוח הקיסרי
- יבוצעו בדיקות מקדימות רפואיות לפני הניתוח הקיסרי
- תתבצע הרדמה מקומית (או מלאה תלוי בסוג הניתוח ובשיקול הרופאים)
- יעשה חיתוך בבטן, לרוב החיתוך אופקי בבטן התחתונה בקו הבקיני, אך לפעמים החיתוך אנכי (אם הניתוח הוא קיסרי חירום או בשיקול דעת אחר של הרופאים)
- הרופאים יפתחו את שק השפיר, ויוציאו את התינוק/ת , ויוודאו ששלומם טוב.
- הרופאים יחתכו את חבל הטבור, ולאחר מכן יסירו את השיליה בשלמותה מדופן הרחם הפנימית.
- הרופאים יוודאו שהרחם ריק ונקי ויסגרו את החתך על ידי סיכות שיתמוססו אחר כך, ישנם כבר בתי חולים המפרסמים שהם סוגרים את החתך ללא סיכות באמצעים אחרים.
החלמה מניתוח קיסרי
לידה בניתוח קיסרי כוללת בתוכה את תופעות הלוואי הרגילות אשר מופיעות לאחר כל לידה, כמו למשל:
דימום נרתיקי, טחורים, שינויים הורמונליים במצבי הרוח, ועוד…
בנוסף בלידה בניתוח קיסרי ההחלמה לרוב ארוכה יותר ולעיתים גם קשה יותר,
אזור התפרים בבטן מיד לאחר הניתוח מורגש עם כאבים עזים, נשים רבות מדווחות על פחד מלהשתעל או לצחוק (פעולות שבזמן שגרה מפעילות את השרירים הנמצאים באזור הבטן בלי שנדע על זה בכלל, אך לאחר ניתוח קיסרי גורמות לכאב חזק אצל היולדת)
ההמלצה הרפואית הגורפת מבקשת מהיולדת לרדת מהמיטה ולהתהלך כמה שאפשר סמוך לניתוח הקיסרי, כיוון שההתהלכות הזו מפחיתה סיבוכים אפשריים בהמשך, ומעודדת את הגוף להחלים.
לכאבים ניתן לתת משככי כאבים במידה שהאישה צריכה,
האשפוז בבית החולים לאחר לידה קיסרית אורך כ4-5 ימים אם הכל תקין, ולאחר מכן צריך הרבה סבלנות והבנה שבמשך הזמן הכאב יפחת והחיים יחזרו למסלולם יחד עם התינוק או התינוקת.
מקום החתך של הניתוח הקיסרי ישאר כצלקת, אך מכיוון שהמיקום שלו לרוב מאוד נמוך לרוב הצלקת תוסתר על ידי התחתון או שיער הערווה.
ברית מילה לתינוק וניתוח קיסרי
לאחר ניתוח קיסרי אם התינוק נולד בריא כרגיל, לא אמור להיות שום מניעה לעשות ברית מילה ביום השמיני כנהוג בכל קהילות עם ישראל,
הערה חשובה-תינוק שנולד בניתוח קיסרי ברית המילה שלו לא יכולה להיות בשבת, אלא תדחה ליום ראשון לאחר מכן.
תינוק שנולד ביום השבת בלידה וגינלית גם ברית המילה שלו תהיה בשבת, כיוון שברית המילה זמנה ביום השמיני גם אם זה יוצא בשבת, אך לידה בניתוח קיסרי שבוצעה בשבת ולפי חישוב הימים הברית אמורה לצאת בשבת (היום השמיני הוא בעצם אותו יום בשבוע שבו היתה הלידה, כיוון שיום קודם הסתיימו 7 ימים וזה נקרא היום השמיני),
אגב, גם תינוקות שמסיבות שונות או רפואיות לא יכלו לעשות לו ברית מילה ביום השמיני להולדתו, ברית המילה תהיה ביום שכבר אפשרי לעשות ברית ולא ביום שבת.
פדיון הבן וניתוח קיסרי
בתורת היהדות ישנה מצווה חשובה שלא הרבה מכירים אותה, כל תינוק זכר בכור שנולד היה אמור להיות שייך לה’ כיוון שהבכורות היהודיים במצרים העתיקה בזמן מכת בכורות ניצלו ממוות ונקראו קדושים לעבודת המקדש, ולכן כל בן בכור שנולד חובה על האב לפדותו (טקס שכהן לוקח את התינוק אליו ופודים אותו בסכום של חמישה סלעים) , תינוק שנולד בניתוח קיסרי על אף שהוא בכור אינו צריך להפדות בטקס זה.
ניתוח קיסרי בעבר
ישנה היסטוריה של שנים שעברו שמספרת על ילודה של תינוקות לא דרך הרחם בעבר, יש אומרים שניתוח קיסרי נקרא כך על שם הקיסר יוליוס (ויש חולקים על כך), עוד מהעת העתיקה ישנו תיעוד על עוברים שנולדו מדופן הבטן , בגמרא שנכתבה לפני כאלפיים שנה ישנו תיאור על תינוק שנולד “יוצא דופן” שיצא מדופן בטן אימו, בעבר תינוק שנולד כך היה בבירור יתום מאימו מיד לאחר הלידה כיוון שלא יתכן היה שהאם לאחר קריעת בטנה תמשיך לחיות. אך בימינו זהו הליך שגרתי ואחוז התמותה אפסי כמעט בלידה קיסרית.
ההחלמה לאחר הניתוח
- כאבים: תרגישי כאבים באזור החתך, שניתן לשכך בעזרת משככי כאבים.
- תנועה: תתבקשי לקום ולנוע כמה שיותר מהר, כדי למנוע סיבוכים כגון קרישי דם.
- הנקה: אם תרצי להניק, תקבלי עזרה בהתחלת ההנקה.
- חזרה לשגרה: ההחלמה מלאה לוקחת מספר שבועות, אך תוך מספר ימים תוכלי לחזור לפעילות יומיומית בסיסית.
יתרונות וחסרונות של ניתוח קיסרי
- יתרונות:
- בטיחות: בניתוח קיסרי הסיכון למוות של האם נמוך מאוד.
- שליטה: הניתוח מאפשר לרופאים לשלוט בתהליך הלידה ולטפל בסיבוכים במהירות.
- תכנון: ניתוח קיסרי אלקטיבי מאפשר לתכנן את הלידה מראש.
- חסרונות:
- סיבוכים: כמו בכל ניתוח, גם בניתוח קיסרי עלולים להופיע סיבוכים, כגון זיהום, דימום, קרישי דם.
- התאוששות ארוכה יותר: ההחלמה מניתוח קיסרי לוקחת זמן רב יותר בהשוואה ללידה נרתיקית.
- סיכון לניתוחים נוספים: נשים שעברו ניתוח קיסרי נמצאות בסיכון גבוה יותר לניתוחים קיסריים בהריונות הבאים.
מתי לבחור בניתוח קיסרי?
ההחלטה על ניתוח קיסרי היא החלטה רפואית חשובה, שיש לקבל אותה יחד עם הרופא המטפל. יש לשקול את היתרונות והחסרונות של כל אפשרות, ולהתייעץ עם מספר רופאים אם יש צורך.
שאלות נפוצות
- האם ניתוח קיסרי משפיע על ההנקה?
לא בהכרח. לאחר ניתוח קיסרי ניתן להניק כרגיל, אם נוצר קושר בהנקה יש להתייעץ עם מומחית בתחום, כמו מדריכות או יועצות הנקה. - האם ניתוח קיסרי משפיע על היחסים האינטימיים?
לאחר לידה מומלץ לא לקיים יחסים אינטימיים עם חדירה בשבועות הראשונים, לאחר שהמקום החלים, בתום תקופת משכב הלידה אין בעיה לחזור לפעילות מינית. - האם ניתן ללדת בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי?
במקרים מסוימים, ניתן ללדת בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, אך יש להתייעץ עם רופא מומחה.
לסיכום ניתוח קיסרי זהו הליך רפואי פשוט אך מורכב, כדאי לשים לב לפרטים הקטנים וכמה שניתן להתכונן אליו, אם הריון ולידה מעניינים אתכם יש עוד מגוון תכנים מרתקים ומעניינים בעמוד טיפים להריון שלנו, אתר הריונית הוא הבית לאישה בהריון ולאחר לידה.
