ישראל נחשבת לאחת המדינות המובילות בעולם בכל הקשור למעקב הריון באמצעות בדיקות אולטרסאונד. נשים בהריון עוברות מספר רב של בדיקות דימות כדי לוודא שהתפתחות העובר תקינה – ולא במקרה.
סקירה מוקדמת וסקירה מאוחרת הן חלק בלתי נפרד מהמעקב השגרתי, אך ישנה בדיקה אחת נוספת, שאינה נכללת בסל הבריאות אך חשיבותה הולכת ומתבהרת יותר ויותר – הסקירה השלישית.
בדיקה זו, המבוצעת בדרך כלל בין שבועות 30-33 להריון, מאפשרת לזהות ממצאים שאינם ניתנים לגילוי מוקדם יותר. המוח העוברי עדיין מתפתח, השליה מתפקדת באופן דינמי, וזרימות הדם עשויות להשתנות. כל אלו מדגישים את החשיבות בבדיקה יסודית נוספת בשלבים המאוחרים של ההיריון.
במאמר זה נסקור את מטרות הסקירה השלישית, הממצאים שניתן לגלות באמצעותה, ואת החשיבות הקלינית שלה בניהול הריונות בסיכון וגם הריונות תקינים.
סקירה שלישית היא בדיקת אולטרסאונד מקיפה שנועדה להעריך את בריאות העובר, שלמות האיברים הפנימיים, תפקוד השליה וזרימות הדם.
בדיקה זו אינה מחליפה את הסקירות הקודמות אלא משלימה אותן, ומאפשרת איתור בעיות שהתפתחו מאוחר יותר בהריון.
1. מומים מוחיים שמתפתחים בשליש השלישי
מחקרים מראים כי כ-10-15% מהמומים המוחיים אינם ניתנים לזיהוי בסקירות המוקדמות, כיוון שהם מתפתחים בשלבים מאוחרים של ההיריון. בין הממצאים שניתן לזהות בסקירה שלישית:
2.הפרעות בגדילה עוברית
סקירה שלישית מאפשרת להעריך אם קצב גדילת העובר תקין, ולזהות מצבים כמו:
בדיקות דופלר בשליש השלישי מספקות מידע קריטי על אספקת הדם לעובר. בין המדדים החשובים:
• בקעים סרעפתיים – מצב בו איברי הבטן נכנסים לחלל החזה, מה שעלול להשפיע על התפתחות הריאות.
למרות שסקירה שלישית אינה חלק מהמעקב השגרתי, ישנם מצבים שבהם היא מומלצת במיוחד:
✅ הריון בסיכון גבוה – יתר לחץ דם, סוכרת הריונית, הפרעות קרישה או מחלות כרוניות של האם.
✅ הריון מרובה עוברים – סיכון מוגבר לפיגור בגדילה ולסיבוכים בשליה.
✅ ממצאים חשודים בסקירות הקודמות – מעקב אחר מומים שהתגלו בשלבים מוקדמים.
✅ נשים המעוניינות בבדיקת שקט נפשי נוסף – הריונות לאחר טיפולי פוריות, הריונות בגיל מבוגר או פשוט צורך באימות נוסף להתפתחות תקינה.
כמומחה להריון בסיכון ואולטרסאונד מיילדותי, אני רואה מדי יום את ההשפעה המשמעותית של סקירה שלישית על ניהול ההיריון והלידה.
חשוב להבין שהתפתחות המוח, תפקוד השליה וזרימות הדם אינם קבועים – הם ממשיכים להשתנות עד סוף ההיריון. לכן, גם אם הסקירות המוקדמות היו תקינות, סקירה שלישית עשויה לגלות ממצאים קריטיים, שלעיתים מצילים חיים.
הסקירה השלישית אינה מחייבת כל אישה לבצע אותה, אך היא מעניקה ביטחון נוסף ויכולת לזהות בעיות בזמן. לכל מי שמתלבטת – זכרי שבדיקה אחת יכולה לעשות את ההבדל.
ד”ר איתמר זילברמן רון
מומחה להריון בסיכון ואולטרסאונד במיילדות וגינקולוגיה. רופא מומחה בבית חולים בילינסון ביחידת האולטרסאונד ויועץ במרפאה הנוירולוגית של העובר באגף נשים.
